PROFESNÍ PRŮKAZY

Potvrzení o neřízení vozidla

POTVRZENÍ O ČINNOSTECH⁽¹⁾

(NAŘÍZENÍ (ES) Č. 561/2006 NEBO AETR⁽²⁾)

Musí být vyplněno strojově a podepsáno před cestou.

Musí být uchováváno spolu s originálními záznamy kontrolního zařízení, kdekoliv je jejich uchovávání požadováno

Nepravdivý údaj je posuzován jako přestupek

Tuto část vyplňuje podnik

1. Název podniku:

2. Adresa ulice, poštovní směrovací číslo, město, země: , , ,

3. Telefonní číslo (včetně mezinárodní předvolby):

4. Číslo faxu (včetně mezinárodní předvolby):

5. E-mailová adresa:

Já, níže podepsaný/podepsaná:

6. Jméno a příjmení

7. Pozice v podniku:

potvrzuji, že řidič:

8. Jméno a příjmení

9. Datum narození (den/měsíc/rok): / /

10. Číslo řidičského průkazu nebo číslo občanského průkazu nebo číslo pasu:

11. který začal u podniku pracovat dne (den/měsíc/rok): / /

v období:

12. od (čas/den/měsíc/rok): / /

13. do (čas/den/měsíc/rok): / /

14. měl volno z důvodu nemoci^(*)

15. čerpal řádnou dovolenou^(*)

16. měl volno nebo odpočíval^(*)

17. řídil jiné vozidlo vyňaté z oblasti působnosti nařízení (ES) č. 561/2006 nebo AETR^(*)

18. vykonával jinou práci než řízení vozidla^(*)

19. byl k dispozici^(*)

20. Místo: Datum:

Podpis

21. Já, řidič, potvrzuji, že jsem neřídil vozidlo spadající do oblasti působnosti nařízení (ES) č. 561/2006 nebo

AETR během výše uvedeného období.

22. Místo: Datum:

Podpis řidiče:

_____________________

(1) Tento formulář je k dispozici v elektronické vytisknutelné podobě na této adrese: http://ec.europa.eu

(2) Evropská dohoda o práci osádek vozidel v mezinárodní silniční dopravě.

(*) Vyberte pouze jednu možnost